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跨省參保人員辦理異地就醫(yī)住院流程
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- 日期 : 2022-12-07

一、跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程
1、在參保地備案或國家醫(yī)保平臺備案
想要享受跨省異地醫(yī)保、異地就醫(yī)、異地結(jié)算,參保人必須先在參保地醫(yī)保機構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案或在國家醫(yī)保平臺備案后方可就醫(yī),且享受直接結(jié)算政策。
在異地居住時間半年或更長時間,可以進行異地就醫(yī)長期備案。若需要更換長期居住的省份,可再進行一次備案。
不在異地長期居住的,需在異地就醫(yī)的,可進行短期備案,但有短期備案只有當次有效,可多次辦理。
在異地旅游,探親期間,突發(fā)疾病,需在在外省就醫(yī)的參保人,可進行緊急備案,但須提交入院復印件給個人醫(yī)保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
二、可辦理跨省異地就醫(yī)備案的人群
并不所有人都能辦理跨省異地就醫(yī)備案,享有異地就醫(yī)福利有以下幾類人群
1、異地安置的退休人員;
2、在異地長期居住的人員;
3、長期在異地工作或?qū)W習的人員;
4、由于醫(yī)療條件原因需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員;
5、在異地旅游、探親、出差的人員;
入院程序:
持社??ǖ怯浫朐海瑓⒈H顺稚绫?ǖ蕉c醫(yī)院辦理入院登記,出院之后可在醫(yī)院異地結(jié)算窗口使用醫(yī)??▓箐N醫(yī)療費用。
1、首診:人卡核對,判斷病情,開具入院通知書。
2、收費處:核對參保人身份證和社會保障卡原件及備案信息,入院登記。將有關(guān)數(shù)據(jù)上傳到結(jié)算平臺,出院結(jié)算。
3、住院科室:人卡核對,提供醫(yī)療服務。身份證、社???、備案表(回執(zhí))的復印件以及醫(yī)保病人人卡相符證明、自費知情同意書需留存住院病歷歸檔。
參保人:
參保人(親屬)在結(jié)算單上簽名確認,可向醫(yī)院要求提供:《疾病診斷證明》、《出院小結(jié)》、《廣東省醫(yī)療收費票據(jù)》、《廣東省醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算單》、《費用結(jié)算清單》等材料。
結(jié)算:
一、省內(nèi)參保人跨市就醫(yī)執(zhí)行參保地政策,出院時即可直接系統(tǒng)結(jié)算報銷。
二、異地跨省參保人在深圳市就醫(yī)執(zhí)行深圳市支付范圍及有關(guān)規(guī)定,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準,支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策,即時結(jié)算報銷。結(jié)算時,屬于個人負擔的費用,由參保人(家屬)支付給醫(yī)院;屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及其他補充保險支付的費用,由醫(yī)院記賬。

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